請教專業的聽力師回答問題
發問:
小孩做純音聽力檢查為55至60分貝,A.B.R為50分貝. 請問 (一)A.B.R是什麼,做的時候要注意什麼,以免吉的堡美語有誤差. (二)那裡有私人耳鼻喉科診所有A.B.R設備,自費要多少? (三)A.B.R如何看,一般醫生以那一項為認定標準. (四)有些醫生診斷以純音檢查500至2000赫或500至4000,甚至全部平均值,沒有一定標準. (五)台北市醫學中心有那些,那個醫生比較有愛心.
最佳解答:
您好 依您的問題 依我本身所學 盡量以淺顯易懂的方式對您解釋 您問的第一個問題:A.B.R是什麼,做的時候要注意什麼,以免有誤差. ABR是一種電氣生理檢查技術，為個案週邊神經系統以及中樞神經系統內的起始敏感神經元，對於很短暫的刺激音所引發的同步放電反應，被電極紀錄下來所形成的波形。為了改善背景干擾的影響，創造了一種技術稱為電位波積疊法(summational of the electrical activity)，此技術就是經過刺激音的連續重複給予，將此連續重複給予刺激引發的波形，使之積聚重疊，使波型變大，電位差改變變強，相對的就使得腦波受到背景的干擾越小，而使得萃取出來的波形較易於辨識。聽覺信號（它具有快速的增幅時間，和均算電腦時間同步等特徵）所產生的同步化神經事件經過平均處理結果形成具有5到7個波峰的腦波，對這些波形的時間和振幅分析，能提供有關末梢聽力狀況以及腦幹路徑完整性的資訊。ABR產生的解剖部位: 第Ⅰ波和第Ⅱ波乃源於第八對腦神經之不同段落。第Ⅲ波成份起源於耳蝸神經核區域，其他的波則分享多處之神經發生部位而非源自單一的解剖部位。第Ⅳ波可能和上橄欖體、耳蝸神經核、外側丘繫有關，甚至包括了其他的解剖構造。第Ⅴ波主要來自外側丘繫和它進入的下丘。最常用作神經診斷及聽覺評估。由於聽性腦幹反應具有再現性及受試者間的穩定性，和對聽覺路徑異常的敏感性等特質，現已成為聽力學、神經學及嬰兒聽力篩檢之重要臨床檢查工具。 2007-12-31 23:03:08 補充： 由於聽性腦幹反應具有再現性及受試者間的穩定性，和對聽覺路徑異常的敏感性等特質，現已成為聽力學、神經學及嬰兒聽力篩檢之重要臨床檢查工具。 2007-12-31 23:05:23 補充： *有一點家長可能要先了解的是 ABR的主要優點之一，就是其穩定性不受睡眠、注意力或鎮定作用的影響。非常多的麻醉劑、鎮靜劑及其他藥物都不會對ABR有顯著的作用。通常，當小孩檢查需要時通常都使用Chloral hydrate, diazepam 或是某種巴比妥鹽來鎮靜。 2007-12-31 23:06:50 補充： 第二個問題 通常ABR(Auditory Brainsterm Response)又可稱BAEP(Brainsterm Auditory Evoked Potentials)一般私人耳鼻喉科診所是不會有此 設備的,因為此設備一般來說較為昂貴 從七八十萬~一百多萬 價 格左右 一般為較大之醫療院所才有 通常作此檢查是不須費用 的 但必須有醫師處方籤 才能于以施作 通常在小孩的聽力閾值 確定上 會配何主觀式(如純音聽力檢查,PTA)及客觀式之聽力檢查 (如聽性腦幹反應ABR and 耳聲傳射OAE) 2007-12-31 23:07:16 補充： 第三個問題 要如何判讀ABR之結果 簡單來說在探查 ABR的 閾值指的就是ABR第V波可以辨認及再現的最小刺激音強。 接著重點就是是ABR的執行有兩個目的，其中、ABR是以客觀的電生理方法來求聽力閾值，判斷是否與純音聽力檢查做出來的閾值吻合 所以醫生是綜合兩種聽檢之結果來作為認定標準的 2007-12-31 23:07:41 補充： 第四個問題 在聽力閾值的算法下 其實就有多種板本 因衛生署等主管機關所定 假如您想確定何種才是正確或.....您可查衛生署之資訊 或查美國聽語學會 我國聽力語言學會 等 您應該就能之道其中的道理 (不好意思 其中牽涉太多 我不便講明......) 第五個問題 我覺的 振興的醫生及聽力師真的蠻不錯的 可以去看看 或台北馬偕的林醫師 及聽力師也不錯 其實 應該大部份都不錯啦 至少在我遇到的是這樣啦 呵 2008-01-01 01:12:29 補充： 在作ABR檢查時，可能的technical errors 為何(以下是指測試者所應注意的項目) (1)刺激音強太小 (2)刺激速率過快 (3)耳道塌陷 (4)不適當的校準 (5)耳機滑落(沒戴好) (6)電極未接好 (7)生理波的干擾(如EEG、腦電圖、肌原電位等)
其他語言治療師解答:
這有類似的 ??http://qoozoo20140926.pixnet.net/|||||這有類似的 ??http://qoozoo20140926.pixnet.net/|||||您好: (1)ABR檢查是一項利用聽覺刺激擷取聽神經反應波的神經生理測試，我們通常用此項檢查來評估受試者的聽覺敏感度，由於是一種客觀檢查，不需要太多受試者的配合，因此在國內的臨床上常用在聽力鑑定(排除詐聾)，以及嬰幼兒的聽力測試(因為太小的嬰幼兒無法跟我們反應他有沒有聽到聲音)。雖然不需要受試者的配合，但這種電生理檢查最怕身體其他肌肉電位的干擾，所以會希望受試者最好是在最放鬆的時候做檢查，避免雜訊太大而讓報告無法判讀，所以，如果受測者是嬰幼兒，會希望做此檢查時孩子是剛吃飽睡著了，有時醫生會開一些安全的鎮靜劑，讓孩子在受檢過程當中能保持安靜不亂動。 (2)私人耳鼻喉科應該沒有這種儀器，因為診斷用的ABR很貴，加上ABR通常在一般醫院有健保幾付，所以私人診所不會買進這種儀器讓自己賠錢。我知道有些私人健檢診所有這項儀器，但我不建議讓孩子到這類的單位去做，主要的原因是因為，一份正確的ABR報告有賴於專業的聽力師執行，一般健檢診所操作儀器的通常是護理人員，這樣出來的檢查報告準確度其實是有問題的。 (3)ABR用在聽覺閾值的評估通常是看第五波，這在判讀上需要一些技術性，要解釋的話是很冗長的，不過有一點很重要你應該要知道，就是ABR的結果與在純音聽力檢查結果對應的話，和孩子在2000Hz~4000Hz(尤其在2000Hz左右)的純音聽力結果有相當接近的預測性，也就是說ABR檢查若該耳的結果落在50dB nHL，那麼實際孩子在2000Hz~4000Hz的純音聽閾值最可能落在40~50dB HL間。那麼1500Hz以下呢?低頻的聽閾值則要做行為聽力檢查才會有明確的答案喔。 (4)其實不是說醫師診斷聽損沒有一定的標準，而是孩子所能做的聽力檢查項目，不同種類要解釋的面向不同，不是跟家長說孩子有聽損或沒聽損那麼簡單。比方說做的是ABR，我們就只能說ABR的結果提供我們預測孩子高頻(2000Hz~4000Hz)聽損失的程度，如果孩子做的是語音測試，那麼此測試可以提供我們來預測孩子低頻(250Hz~500Hz)損失的程度。如果要很確定孩子在不同頻率的損失量，必須要孩子能夠執行準確的行為聽檢，也就是他聽到聲音後能有特定的反應出現(比方說聽到聲音後可以轉頭找，或丟球或舉手等)，如果孩子的心理年齡不夠大，或他的肌肉發展的不夠成熟，其實就很不好取得準確行為聽檢的結果。這就是為什麼ABR沒辦法提供全部的資訊，又對嬰幼兒聽檢很重要的原因。 (5)我推薦你幾個對於聽力有概念又常做嬰幼兒鑑定的醫院及醫師:台大醫院北護分院耳鼻喉科---楊義良醫師，台大耳鼻喉科--劉殿禎or許權振，馬偕--林鴻清or蔡循典。建議您至這些單位找這些醫師的原因其實跟他們是否有愛心無關，而是這些單位做孩子的聽力檢查及鑑別診斷是比較有經驗的。 希望以上資訊對您有幫助。|||||北投振興聽力師不錯 找一為張姓聽力師 她是專對聽障的小朋友 ABR不用自費的 找到對的地方是重點1273FBEB8BE79A30
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